脂質異常症（高脂血症）

血中脂質は細胞の活動のエネルギーとなる大切なもので、約8割は肝臓で作成され、残り2割が食物から摂取されます。かつては、血中の脂質が多過ぎることだけが問題視され、高脂血症と呼ばれていましたが、近年の研究から、血中の脂質が少な過ぎても身体に不調をきたすことが解明されてきて、血中脂質が標準値より上下に外れている場合を脂質異常症と呼ばれるようになりました。
脂質にはコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）などがあり、そのうちコレステロールには身体に脂質を運ぶLDLコレステロールと、エネルギーとして使われず余った脂質を肝臓に回収するHDLコレステロールがあります。よくLDLコレステロールを悪玉、HDLコレステロールを善玉と言い、双方がバランス良く働いていることが大切です。
そのため、以前は総コレステロールという全体を合わせた数値で診断していましたが、近年はLDLコレステロールの高低、HDLコレステロールの高低をそれぞれ確認するようになってきました。
中性脂肪が高過ぎる、LDLコレステロールが高過ぎる、HDLコレステロールが低過ぎるという状態が生活習慣病に分類される高脂血状態です。高脂血状態が続くと、血管にだんだん脂質が溜まり、その部分が瘤となって血管が非常に脆くなった動脈硬化を起こし、非常に危険な状態です。そのため、高脂血状態が判明したらすぐに治療を開始する必要があります。
脂質異常症の多くは生活習慣によって発症しますが、遺伝的要素も強い疾患で、血縁家族中に脂質異常症の方がいる場合、家族性高コレステロール血症という疾患を発症する患者様もいらっしゃいます。生活習慣病の場合は中年以降に高脂血状態となるのですが、家族性の場合は若年時からLDLコレステロールが高値を示す傾向があります。健康診断などで脂質異常が指摘された方は、お早めにご相談ください。

脂質異常症は様々な要素が関わって起こり、一度発症したら薬を飲んで短期間に完治することはありません。長期に渡って、生活習慣の改善と薬物療法の両面から血中脂質を徐々に標準値に戻し、その状態を維持していくことが大切です。
目標は、LDLコレステロール値、HDLコレステロール値、中性脂肪（トリグリセライド）値の全てが標準状態に保たれていることです。
そのために、まずは生活習慣の改善として、バランスの良い食事や3食を規則正しく食べるなどの食習慣の改善、アルコールの摂り過ぎを避ける、禁煙するなどの他、適切な運動を習慣的に行う運動療法などを行います。
それでも上手く血中脂質がコントロールできない場合は、薬物療法を行っています。
脂質異常症（高脂血状態）で使用する薬としては、コレステロールをコントロールする薬、コレステロールと中性脂肪をコントロールする薬、中性脂肪をコントロールする薬などを主に処方します。
また、すでに心疾患がある方や家族性高コレステロール血症の患者様など、高リスクの方には2～4週間の間隔で行う注射による治療法もお勧めしています。
脂質異常症は、生活習慣病の中でも特に動脈硬化のリスクが高い疾患です。健康診断などでコレステロールや中性脂肪について指摘された場合、できるだけ早く当院にご相談ください。

脂質異常症は日本動脈硬化学会による、予防ガイドラインの診断規準によって診断を行います。このガイドラインは日本動脈硬化学会が編集・発行しているもので、その最新版が2022年に発表されました。
診断規準について以前の2017年版との大きな変化は、中性脂肪（トリグリセライド）の項目について空腹時指標だけでなく随時採血の指標を追加したことや、糖尿病のある患者様で末梢動脈や細小血管に合併症のある患者様のLDLコレステロールの目標値をより厳格にコントロールする目標値を追加したことなどです。
なお、空腹時採血とは10時間以上絶食した上で採血検査を行うことです（ただしカロリーの無い水・お茶などによる水分補給は可能です）。基本的な基準値については以下の表をご覧ください。